За все надо платить, или Чем грозит нарушение больничного листа работнику и работодателю

• Что такое нарушение режима больничного листа
• Какие последствия влечет нарушение больничного режима
• Как считать больничный с нарушениями и без
  • Пример расчета больничного без нарушений
  • Пример расчета больничного с нарушениями
• Уважительные причины нарушения больничного режима
• Как работодателю зафиксировать нарушение больничного листа
• Можно ли закрыть больничный без посещения врача
• Что будет, если не закрыть больничный лист

Находясь на больничном, человек восстанавливает свою работоспособность. Именно по этой причине и установлены определенные правила больничного режима, их нарушение влечет финансовые последствия.

Что такое нарушение режима больничного листа

Листок нетрудоспособности одновременно удостоверяет освобождение гражданина от работы из-за болезни и является основанием для расчета пособия (Федеральный закон N 255-ФЗ).

Компенсацию выплачивает Фонд пенсионного и социального страхования РФ (он же Социальный фонд России), созданный после слияния ПФР и ФСС.

Оформлять листки нетрудоспособности могут государственные либо частные медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию.

Основное условие полной оплаты пособия ー соблюдение сотрудником всех требований, входящих в больничный режим. Его определяет лечащий врач, когда открывает листок временной нетрудоспособности.

Нарушение больничного режима случается, если:

• самовольно выйти на работу;
• не выполнять назначения врача;
• самовольно покинуть стационар медучреждения;
• уклоняться от проведения медэкспертизы;
• поменять медучреждение без уведомления лечащего врача;
• не прийти к лечащему врачу на назначенный прием;
• не выполнять реабилитационные мероприятия.

Исполнение режима контролирует лечащий врач, он же вносит отметки в больничный о выявленных нарушениях. Изменения обозначаются классификационными кодами.

Что означают цифровые коды:

Какие последствия влечет нарушение больничного режима

Работник получает долю от среднего дневного заработка за 24 месяца в зависимости от стража:

• региональный МРОТ за полный календарный месяц нахождения на больничном при стаже меньше 6 месяцев;
• 60% ― при стаже меньше 5 лет;
• 80% ― при стаже от 5 до 8 лет;
• 100% ― при стаже более 8 лет.

Исключение составляют родители, находящиеся на больничном по уходу за детьми до 8 лет: они получают 100% в любом случае.

Как считать больничный с нарушениями и без

Формула расчета пособия выглядит так: средний заработок за день, умноженный на долю от среднего дневного размера пособия с учетом стажа, умноженный на количество дней больничного.

Средний дневной заработок определяется как сумма всех выплат, полученных сотрудником за 24 месяца, разделенная на 730 (число дней в двух годах).

Пример расчета больничного без нарушений

Жительница Набережных Челнов Наталья была на больничном 9 дней, ее стаж 6 лет, заработок за 24 месяца 840 000 рублей.

Пособие составит: (840 000 / 730) х 80% х 9 = 8 284,93 рубля.

Пример расчета больничного с нарушениями

Как оплачивать больничный с нарушением режима? Оплата листка нетрудоспособности рассчитывается не от доли среднего дневного дохода сотрудника, а от доли регионального МРОТ. 

В жизни бывают моменты, когда стоит обратиться в частную клинику. Оформление больничного листа подходит как нельзя лучше. Каждый раз платить за прием врача выходит накладно, гораздо экономнее будет оформить полис добровольного медицинского страхования по карте рассрочки «Халва». В списке партнеров Халвы крупнейшие страховщики, оформление полиса у которых можно сделать с кешбэком. 

Сниженное пособие выплачивается с даты нарушения до конца периода временной нетрудоспособности.

Возьмем для примера жительницу Пензы Любовь (МРОТ в регионе 12 792 рубля). Она в октябре, будучи на больничном уже 7 дней, пропустила прием у врача без объективных оснований (код нарушения 24). Больничный Любовь закрыла через 10 дней.

Заработок женщины за 24 месяца составил 950 000 рублей, стаж ― 12 лет.

Теперь ее выплаты считаются по-другому:

• с 1 по 7 день (до нарушения): (950 000 / 730) х 80% х 7 = 7 287,67 рубля;
• с 8 по 10 день (после нарушения): (12 792 / 31) х 3 = 1 237,93 рубля.

МРОТ делится на 31 или на 30 в зависимости от месяца, в котором был больничный. Если больничный затрагивает два месяца, то для каждого месяца производится отдельный расчет.

Уважительные причины нарушения больничного режима

Сотрудник преднамеренно допустил нарушение больничного или нет? Основания для снижения выплат пособия по нетрудоспособности перечислены в статье 8 Федерального закона N 255.

Для установления уважительных причин несоблюдение требований больничного режима можно ссылаться на перечень, приведенный в приказе Минздравсоцразвития N74.

В списке следующие ситуации:

• аварии, стихийные бедствия и другие обстоятельства непреодолимой силы;
• длительная нетрудоспособность (более полугода);
• переезд;
• травма, болезнь, смерть близких родственников.

И все же четкого списка уважительных причин пока нет. Окончательное решение принимает врач или медицинская организация.

Если причина несоблюдения правил листка нетрудоспособности признается уважительной, то компенсация по болезни выплачивается в полном объеме.

Как работодателю зафиксировать нарушение больничного листа

После поступления больничного с нарушениями работодатель может лично установить уровень виновности сотрудника или создать комиссию по социальному страхованию, чтобы принять решение коллегиально.

Специальная комиссия проверяет:

• обоснованность выдачи листка нетрудоспособности;
• правильность начислений;
• правомерность отказа в сокращении суммы выплаты;
• рассматривает спорные моменты, касающиеся выплаты компенсации по болезни.

Ситуации, связанные с нарушениями больничного режима, всегда рассматриваются в индивидуальном порядке.

Комиссия оформляет протокол, куда вносят причины нарушения. Протокол служит основанием для расчета пособия и направляется в Социальный фонд России.

Случается, что работодатель принял причину нарушения как уважительную, но Социальный фонд России счел доводы неубедительными и назначил сниженное пособие.

Решение спорных ситуаций приходится искать в суде, куда может обратиться сотрудник за защитой своих прав.

Юридические услуги, представительство в судах стоят не дешево. Оплатить работу адвоката можно с помощью карты «Халва»: и гражданские права будут восстановлены, и финансы в порядке. С Халвой можно копить процент на остаток и получать заметный кешбэк.

Можно ли закрыть больничный без посещения врача

С 1 января 2022 года введен ЭЛН (приказ Минздрава России N 1089н). Теперь в общих случаях бумажные больничные заменены на электронные. Вся информация находится в личном кабинете портала госуслуг.

Система ЭЛН работает просто:

• сотрудник посещает лечащего врача, при необходимости тот открывает ЭЛН;
• в назначенное время сотрудник повторно приходит на прием, где доктор решает, продлить листок нетрудоспособности или нет.

Следовательно, не посещая врача, закрыть больничный не получится. 

Что будет, если не закрыть больничный лист

Листок нетрудоспособности всегда сначала открывают, а потом закрывают. Необходимо соблюдение обоих условий. В противном случае сотрудник не получит пособие по болезни.

Кроме того, незакрытый больничный не является подтверждением временной нетрудоспособности. Следовательно, сотрудник не появлялся на рабочем месте просто так, то есть прогулял. Прогул влечет выговор, штраф или даже увольнение. Несоблюдение больничного режима неминуемо приведет к снижению размера компенсации. Единственная возможность избежать этого — доказать, что нарушение произошло по уважительной причине.