Как проверить полис ОМС

Узнали, что полис ОМС недействителен? Неприятно, но такое случается. Чтобы избежать подобных ситуаций, пользуйтесь услугой проверки полисов — это быстро и бесплатно. В статье рассказываем, как это делать и зачем.

• Что это такое и кому полагается
• Какие виды бывают
• Зачем проверять полис ОМС
• При смене места жительства
• При утере документа
• Если прошло много времени с момента оформления
• Способы проверки
• На сайте ТФОМС вашего региона
• Через Госуслуги
• Что делать, если полис недействителен

У каждого гражданина России есть пожизненное право на бесплатную медицинскую помощь в поликлиниках страны. Чтобы ее получить, нужен полис ОМС. Сегодня сложно найти человека без обязательной страховки, но есть люди, у которых она недействительна.

Что это такое и кому полагается

По полису обязательного медицинского страхования принимают в государственных и некоторых частных клиниках страны. 

Узнать, какие больницы, в том числе частные, принимают по ОМС, можно на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС). В каждом регионе он свой. В разделе «Медицинские организации» вы найдете список всех учреждений, принимающих по полису.

Бесплатно посещать врачей человек может с первых дней жизни по полису мамы. Оформить собственную обязательную страховку для ребенка нужно в течение месяца после получения свидетельства о рождении. 

В России получить полис могут:

• все граждане страны, кроме военных и приравненных к ним;
• люди без гражданства и иностранцы, если официально проживают в РФ;
• беженцы, переселенцы и граждане ЕАЭС.

Заключив договор со страховой компанией, человек может прикрепиться к ближайшей к его дому поликлинике.

Если какие-то медицинские услуги нельзя получить по ОМС, воспользуйтесь картой «Халва». С беспроцентной рассрочкой на 10 месяцев вы сможете сдавать анализы, лечить зубы, посещать любые медицинские центры и не думать о ценах. Заботьтесь о себе и близких, а Халва позаботится о счетах. 

Какие виды бывают

Существует три вида полисов обязательного медицинского страхования:

• бумажный с 16-значным номером; 
• пластиковая карта, похожая на банковскую; 
• виртуальный — отображается на Госуслугах.

Все формы действуют одинаково, главное, чтобы информация в них была актуальной.

Зачем проверять полис ОМС

Периодически проверять актуальность полиса нужно каждому. Это занимает пару минут, а избавляет от часовых разбирательств. Перечисляем ситуации, в которых проверка обязательна.

При смене места жительства

Иногда при переезде меняется страховая компания, и информация может не обновиться автоматически. Поэтому, устроившись на новом месте, убедитесь, что полис действителен.

При утере документа

Если потеряли полис, сделайте его проверку на сайте ТФОМС вашего региона. Затем оформите виртуальный вариант в личном кабинете на Госуслугах.

В поликлинике будете предъявлять цифровой документ или паспорт.

Если прошло много времени с момента оформления

Давно не обновляли полис? Тогда полезно убедиться, что он действителен. Перед визитом в поликлинику проверьте документ и правильно ли в нем указана страховая компания.

Если данные в бумажном документе и на Госуслугах не совпадают, пациенту могут отказать в медицинской помощи. Обнаружили ошибку — подайте жалобу в фонд ОМС через Госуслуги.

Способы проверки 

Проверить, действителен ли полис, можно разными способами.

На сайте ТФОМС вашего региона

Чтобы проверить полис, на сайте регионального фонда ОМС найдите раздел «Проверка полиса», зайдите в него и введите номер документа и фамилию. Сервис выдаст всю информацию.

Найти контакты и сайт фонда ОМС в вашем регионе можно на официальном портале федерального Фонда обязательного медицинского страхования.

Через Госуслуги

В личном кабинете на сайте Госуслуг или в приложении найдите раздел «Здоровье». Там отображается ваш полис, его номер и страховая компания.

Иногда сервис может попросить обновить информацию. Нажмите на «обновить», и через 5–15 минут на экране появятся данные вашего полиса.

Клиенты страховой компании «МАКС-М», оформившие полис в офисах Белгородской области, также могут пройти проверку на сайте http://31.makcm.ru/srv/. Клиентам других страховых компаний и жителям других регионов этот сервис не поможет.

Что делать, если полис недействителен

Если документ об ОМС оказался недействительным, обращайтесь в страховую компанию, которая выдала полис. Ее название можно узнать на Госуслугах в разделе «Здоровье» и на сайте регионального фонда ОМС.

Для восстановления страховки нужны паспорт, СНИЛС и старый полис (если остался). Документы подают в страховую компанию.

Если страховая, в которой вы оформляли первый полис, больше не работает или вы переехали в другой регион, где нет этой компании, выберите другую страховую и оформите ОМС заново.

Обычно документ оформляют за 5–30 рабочих дней. На этот период выдают временное свидетельство, с которым можно обращаться к врачу.

Посмотреть, какие страховые есть в вашем регионе, можно в реестре.

Если полис действителен, но старого образца, им по-прежнему можно пользоваться. Просто в отличие от документа нового образца, по старому через интернет вы сможете только вызвать врача или записаться на прием.

С документом нового образца в приложении «Госуслуги» также можно:

• прикрепиться к поликлинике;
• записаться на углубленную диспансеризацию;
• запросить справку об оказанных услугах по ОМС;
• получить направление на реабилитацию, лечение в санатории и другое.

Все функции доступны в разделе «Здоровье».

Полис обязательного медицинского страхования — гарантия бесплатной медицинской помощи. Лучше заранее убедиться, что он действителен, чем столкнуться с отказом в помощи врачей в неподходящий момент.